试管和保胎：用哪种黄体酮效果最好？黄体酮用到何时停药？

“孕酮低，连续三次都胎停......”

“试管移植后，保胎用哪种黄体酮好?用多长时间?”

诊疗试管备孕中，姐妹们比较关心的黄体酮用药，玛雅健康提示：使用黄体酮前，建议进行黄体酮水平检测，以确定是否存在黄体功能不足。黄体酮的使用应在专业医生的指导下进行，避免个人盲目用药或过量服用。

在试管婴儿(IVF)和保胎治疗中，黄体酮是常用的药物之一，主要用于支持黄体功能，维持妊娠。以下是关于黄体酮的使用情况及停药时机的详细建议：

1. 黄体酮的使用

黄体酮可以通过多种途径给药，包括口服、阴道给药和肌内注射。常用的黄体酮类型包括：

油剂型黄体酮注射：适用于需要长时间稳定黄体酮水平的情况。

阴道黄体酮缓释凝胶：适合局部用药，吸收较好，副作用较小。

口服微粒化黄体酮胶囊：适合需要口服药物的患者，使用方便。

地屈孕酮：是一种口服孕激素，适合先兆流产等治疗。

2. 停药时机

黄体酮的停药时机，取决于个体的具体情况，以下是一些常见指导：

A早期反复流产患者：建议用到症状改善直至消失，B超检查提示胚胎存活，继续使用1-2周后考虑停药，或持续用药至孕8-10周。

B复发性流产患者：建议使用至孕12-16周，或前次流产的孕周后1-2周，如果没有先兆流产表现，超声检查正常，可以停药。

C晚期复发性流产病史：建议至少用药到妊娠28周。

D先兆流产：确诊后用药直至临床症状消失，B超检查提示胚胎存活，可继续使用1-2周后停药。

复发性流产，用黄体酮注意事项：

有过复发性流产史的孕妇，是可以预防性使用孕激素保胎的，按照国内关于《孕激素预防和治疗复发性流产专家共识》，一般预防性保胎的时间可以持续到孕8-10周。

复发性流产孕激素保胎停药的指征：

胎盘功能成熟，平稳进入中期妊娠。应综合患者的一般情况和B超结果，考虑停药时间。可以在妊娠超过以前流产周数2周后停药;也可以在妊娠8~10周时停药;也有文献报道停药时间12~20周不等。如果黄体支持失败，胚胎停育，应该及时停药。

重点提示：

1. 黄体酮：一般建议肌注黄体酮时用土豆片外敷，或热敷臀部，能缓解疼痛和降低形成硬结的几率。

2. 黄体酮，既不能把它当做保胎万能药，也不能盲目舍弃，该用时就要用，错过了最好的用药时机，耽误了保胎，也许就让一个健康的宝宝在犹豫中丢掉。

3. 女性的最佳生育年龄是25—29岁。女性随着年龄的增加，卵巢黄体功能逐渐下降，流产率逐年增加。据统计，25—35岁孕妇的自然流产率在15%左右，而女性一旦达到40岁，自然流产率上升至40%。

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