查看手机版在生殖医学门诊中，“输卵管不通”的特别常见的不孕原因之一。很多患者比较疑惑：是继续手术尝试自己怀孕，还是选择直接试管?该如何权衡决策才是对最佳选择!
不孕症是由多种原因导致的生育障碍，其中输卵管因素占25%-35%，是女性不孕的主要原因。沙眼衣原体感染、淋病、生殖器结核等感染性疾病导致盆腔炎症，以及子宫内膜异位症、盆腹腔手术史均有可能导致输卵管粘连或阻塞。
如何确定自己输卵管是否正常?
目前，咱们可以通过X射线下输卵管造影技术来检查确定，可以帮助评估输卵管功能及通畅性，是否有堵塞或积水。
有这几种情况下建议做输卵管造影：
1.备孕1年未孕或反复流产;
2.有盆腔炎、宫外孕、输卵管手术史;
3.反复流产需排查宫腔因素。
输卵管问题该自怀or试管看情况：
根据输卵管造影的检查结果，通常会对输卵管的通畅程度做出以下4种分类，不同分类也会对应不同的应对方法：
一、双侧输卵管通畅
不合并其他不孕因素的患者：自然受孕为主，可选择门诊监测排卵指导同房;也可考虑人工授精助孕。
二、有一侧输卵管通畅
不合并其他不孕因素的患者：可考虑门诊监测排卵/人工授精助孕，相对有一定宫外孕风险;
若备孕年限过长，可考虑宫腹腔镜手术。
三、双侧输卵管阻塞
针对不同的情况有不同的治疗方案：
情况1
高龄或卵巢储备功能低下或合并其他不孕因素患者，推荐试管助孕;
情况2
双侧输卵管近端阻塞，推荐直接试管助孕;
情况3
双侧输卵管远端阻塞(壶腹部或伞端)/积水，可选择试管助孕或手术治疗(腹腔镜手术等)。
四、输卵管阻塞+有输卵管手术史和输卵管妊娠史
❌不建议反复进行多次输卵管修复整形手术，并不会提高妊娠率，还会大大增加宫外孕的发生概率，所以一般推荐直接试管助孕。
输卵管疏通自怀有时间要求：
输卵管问题通过手术治疗想自然怀孕的，一定要注意自然怀孕尝试的时间，若是一味盲目尝试，可能会错过你身体最佳怀孕的时机。
1) 输卵管近端阻塞主要手术方式是输卵管插管疏通术;
插管疏通术后6个月未妊娠，推荐行试管助孕;
2) 输卵管远端阻塞主要手术方式是腹腔镜下输卵管修复整形术(具体病变有不同的术式);
手术治疗后1年未妊娠者，推荐行试管助孕;
3) 输卵管积水为了提升胚胎移植术后的妊娠率，推荐输卵管积水的姐妹胚胎移植术前，一定要先处理输卵管积水(首先推荐腹腔镜下输卵管切除或近端阻断术)。因为积水会影响胚胎着床。
治疗输卵管，无非两个结果：
1.最好的结果，输卵管通了，但是卵子质量下降了，自然受孕几率降低了。
2.最坏的结果，输卵管不通，也只能选择试管婴儿。
总的来说，输卵管问题比较严重、复杂的情况，就不要再死磕输卵管的问题了，你更应关注在卵巢功能还好、卵子质量还可以的情况下，抓紧时间怀孕，否则随着年纪增大，连做试管都会非常艰难。
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